Compreender o cancro da próstata

Existem vários procedimentos envolvidos no diagnóstico do cancro da próstata:^{1c 8}

Exame retal digital (ERD)

O profissional de saúde (HCP) examina a glândula prostática do doente procurando identificar sinais anormais, como nódulos ou zonas duras.

Análise sanguínea do antigénio específico da próstata (PSA)

O PSA é uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados de PSA estão associados ao cancro da próstata, observando-se que são superiores a 4 ng/ml na apresentação inicial em 80% dos casos de cancro da próstata.

Imagiologia médica

A ecografia transretal (TRUS) e a ressonância magnética (RM) são as principais modalidades de imagem utilizadas para a deteção e o diagnóstico inicial do cancro da próstata.

Imagiologia PET/CT para o antigénio específico da membrana prostática (PSMA)

Esta é uma técnica de imagem que utiliza um radioligando específico para o PSMA, para permitir a deteção de lesões positivas para o PSMA e avaliar a sua localização.

Biopsia

Envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido da próstata para exame histológico. Esta é a forma mais definitiva de diagnosticar o cancro e determinar o seu índice de Gleason (uma medida da agressividade).

Estadiamento clínico

O sistema tumor, nódulo, metástase (TNM) é o mais utilizado para avaliar e classificar o estadio do cancro da próstata. Os seus componentes incluem o tamanho e a extensão do tumor, a presença de gânglios linfáticos afetados, o nível de PSA, o índice de Gleason (de uma biópsia ou amostra cirúrgica) e a presença de metástases.

O primeiro passo na gestão do cancro da próstata é avaliar a necessidade de tratamento. O cancro da próstata, especialmente no caso de tumores de baixo risco, apresenta muitas vezes um crescimento tão lento que o tratamento pode não ser necessário. Isto aplica-se particularmente a doentes idosos e àqueles com condições clínicas concomitantes, nos quais a expectativa de vida pode ser razoavelmente limitada a 10 anos ou menos.^{1d 9a 10a}

No entanto, quando o tratamento é considerado necessário, estão disponíveis várias opções, entre as quais:

Vigilância ativa

Para o cancro da próstata de baixo risco e em estadio inicial, alguns doentes podem optar por vigilância ativa, que consiste na monitorização cuidadosa do cancro através de testes regulares de PSA, exames retais digitais (ERD) e biopsias periódicas.

Cirurgia

A prostatectomia radical é uma opção para o cancro da próstata localizado. Consiste na remoção cirúrgica de toda a glândula prostática.

Radioterapia

Esta terapêutica utiliza raio-X de alta energia para atingir e destruir as células cancerígenas na próstata. A radioterapia pode ser usada como tratamento primário para o cancro da próstata localizado ou em combinação com outras terapias, como cirurgia ou terapia hormonal, dependendo do estádio e das características do cancro.

Terapêutica com medicamentos

As abordagens com terapêuticas medicamentosas podem incluir terapêutica de privação androgénica (TPA), quimioterapia, inibidores da via do recetor do androgénio, terapêutica com radioligandos, entre outros. ^9b