ルタテラ®静注とプルヴィクト®静注は、放射性リガンド療法で使用する製剤です。
RLTのしくみやPRRTの科学的な基盤、世界中の患者さんにRLTを届けるノバルティスの供給体制についてご紹介します。
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癌治療における最先端のアプローチ
RLTは従来の癌治療と異なる治療であり、癌治療に新しい視点をもたらす可能性があります。
01
癌を視覚化して治療する
放射性リガンドは、画像診断および治療に用いられ、「癌を視覚的に治療する」ことができます1a。
放射性リガンドは、画像診断および治療に用いられ、「癌を視覚的に治療する」ことができます1a。
02
癌細胞を標的とする作用機序
癌細胞の表面に発現するマーカーを標的とするため、正常組織への影響が抑えられ、その結果、副作用と長期合併症のリスクが低下することが期待されます1b 2a。
癌細胞の表面に発現するマーカーを標的とするため、正常組織への影響が抑えられ、その結果、副作用と長期合併症のリスクが低下することが期待されます1b 2a。
03
期待される効果
RLTは、分子標的を利用して、細胞障害性の高い放射性核種を標的病変に特異的に集積させ、腫瘍増殖抑制を示すことで、患者さんの予後改善に寄与することが期待されます3。
RLTは、分子標的を利用して、細胞障害性の高い放射性核種を標的病変に特異的に集積させ、腫瘍増殖抑制を示すことで、患者さんの予後改善に寄与することが期待されます3。
RLTの科学
放射性リガンドによる標的治療
RLTは、放射性核種と細胞標的化合物（リガンド）を用いて癌細胞に放射線を直接照射する治療法です。
体中に転移した癌細胞に対しても、リガンドによって放射性核種を集積させ、腫瘍増殖抑制を示すと考えられています2b 4a。
腫瘍マーカーの同定
癌細胞の表面に高発現している特定の分子またはタンパク質を標的とします。治療対象の癌腫ごとに特有のマーカーが標的となりえます。受容体、酵素、その他の標的分子などが挙げられます2c。
たとえば、神経内分泌腫瘍の場合は、ソマトスタチン受容体（SSTR）を標的とします1c 5a。
また、前立腺癌の場合は、前立腺特異的膜抗原（PSMA）を標的とします6。
放射性リガンドを用いた検査は先進的な可視化法
放射性リガンド検査は、放射性リガンドを用いて体内の腫瘍の位置を可視化する方法です。この技術によって医療従事者は、腫瘍組織や癌細胞を視覚的に描出し、診断に必要な情報を得ることができます。放射性リガンドは画像装置が検出できる信号を出し、癌病変の鮮明で精密な画像を生成します4b 7。
RLTは、異なる種類の放射性核種とリガンドを組み合わせることによって、幅広い癌腫を治療できる可能性があります。
RLTは、異なる種類の放射性核種とリガンドを組み合わせることによって、幅広い癌腫を治療できる可能性があります。
製造から患者さんに届くまで
ノバルティスはRLT製造に先駆的に取り組んでいます。希少な原料を、それらが必要となる何年も前から調達し、厳しく制御した無菌環境下で標識し、その放射性医薬品を製造後速やかに患者さんのもとに届けることを目指しています。
ノバルティスは、放射性リガンド療法の拡大を見越して、製造ラインの自動化と生産能力の強化に取り組んでいます。
どのように放射性医薬品が生産され、患者さんのもとに届けられるのかをご紹介します。
略語一覧
DNA：デオキシリボ核酸
PSMA：前立腺特異的膜抗原
RLT：放射性リガンド療法
NET：神経内分泌腫瘍
PRRT：ペプチド受容体放射性核種療法
参考文献
1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g Duan H, Iagaru A, Aparici CM. Radiotheranostics - Precision Medicine in Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Nanotheranostics. 2022;6(1):103-117. doi:10.7150/ntno.64141
2a 2b 2c George SJ, Samuel EJJ. Developments in 177Lu-based radiopharmaceutical therapy and dosimetry. Front Chem. 2023;11:1218670. doi:10:3389/fchem2023.1218673
3 Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E, et al. Phase 3 trial of 177Lu-dotatate for midgut neuroendocrine tumours. N Engl J Med. 2017;376(2):125-135. doi:10.1056/NEJMoa1607427
4a 4b Sgouros G, Bodei L, McDevitt MR, Nedrow JR. Radiopharmaceutical therapy in cancer: clinical advances and challenges. Nat Rev Drug Discov. 2020;19(9):589-608. doi:10.1038/s41573-020-0073-9
5a 5b 5c 5d Yordanova A, Eppard E, Kürpig S, et al. Theranostics in nuclear medicine practice. Onco Targets Ther. 2017;10:4821-4828. doi:10.2147/OTT.S140671
6 Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al; VISION Investigators. Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. N Engl J Med. 2021;385(12):1091-1103. doi:10.1056/NEJMoa2107322
7 van der Heide CD, Dalm SU. Radionuclide imaging and therapy directed towards the tumor microenvironment: a multi-cancer approach for personalized medicine. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(13):4616-4641. doi:10.1007/s00259-022-05870-1
お問い合わせ
RLT導入までの作業の効率化と不安要素の解消に努め、患者さんが安心して治療に取り組めるよう、治療のステップごとに必要な支援を提供します。