Understanding prostate cancer

Existem vários procedimentos envolvidos no diagnóstico do câncer de próstata: ^{14, 16}

Exame retal digital (DRE)

O profissional de saúde  verifica a próstata do paciente em busca de sinais anormais, como caroços ou áreas rígidas. ¹⁶

Teste sanguíneo do antígeno prostático específico (PSA)

O PSA é uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados de PSA estão associados ao câncer de próstata, geralmente maiores que 4 ng/ml na apresentação inicial em 80% dos casos da doença. ¹⁶

Exames de imagem

A ultrassonografia transretal (TRUS) e a ressonância magnética (RM) são as principais modalidades de exames de imagem usadas para detecção e diagnóstico inicial do câncer de próstata. ¹⁶

PET/CT de antígeno de membrana específico da próstata (PSMA)

Essa é uma técnica de exame de imagem que usa um radiomarcador específico de PSMA para melhorar a detecção de lesões positivas para PSMA e avaliar sua localização. ¹⁶

Biópsia

Envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido da próstata para exame histológico. É a maneira mais definitiva de diagnosticar o câncer e determinar sua pontuação de Gleason (uma medida de agressividade do tumor). ¹⁶

Estadiamento clínico

O sistema tumor, nódulo e metástase (TNM) é usado para avaliar o estágio e a extensão do câncer de próstata. Seus componentes incluem o tamanho e a extensão do tumor, a presença de linfonodos envolvidos, o nível de PSA, a pontuação de Gleason e a presença de metástases. ¹⁶

O passo inicial no tratamento do câncer de próstata envolve avaliar a necessidade de tratamento. O câncer de próstata, especialmente no caso de tumores de grau baixo, geralmente apresenta crescimento tão lento que talvez o tratamento nem seja necessário. Esse cenário aplica-se especialmente a pacientes idosos e àqueles com outras doenças concomitantes, cuja expectativa de vida pode ser razoavelmente limitada a 10 anos ou menos. ^{14, 17, 18}

No entanto, quando o tratamento é considerado necessário, várias opções estão disponíveis, algumas das quais incluem: ^{17, 18}

Vigilância ativa

Para câncer de próstata de baixo risco e em estágio inicial, alguns pacientes podem escolher a vigilância ativa, que envolve o monitoramento rigoroso do câncer por meio de exames regulares de PSA, toque retal e biópsias periódicas. ^{17, 18}

Cirurgia

A prostatectomia radical é uma opção para câncer de próstata localizado. É a remoção cirúrgica de toda a próstata.  ^{17, 18} 

Radioterapia 

Essa terapia usa raios-X de alta energia para atingir e destruir células cancerígenas na próstata. A radioterapia pode ser empregada como tratamento primário para câncer de próstata localizado ou em combinação com outras terapias, como cirurgia ou terapia hormonal, dependendo do estágio e das características do câncer. ^{17, 18}

Terapia de privação androgênica (ADT)

Essa terapia reduz o nível de hormônios masculinos, como a testosterona, que pode estimular o crescimento de células de câncer de próstata. Geralmente é usado em combinação com radiação ou como tratamento primário para câncer de próstata avançado ou agressivo. ^{17, 18}

Terapia radioligante (RLT) 

Essa terapia envolve o uso de radionuclídeos para atingir precisamente as células cancerígenas que expressam um biomarcador. A RLT surgiu como uma opção terapêutica de ponta para o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm). ^{17, 18}